♣ 갱년기장애

갱년기는 여성의 폐경을 전후 한 40세에서 60세에  해당하는 중년기로  
난소의 기능쇠퇴로 뇌하수체 – 난소- 자궁내막의 생리주기에 변화를  초래하여  월겨이 사라지는 과정으로  WHO에서는  “난소의 기능이 상실 되어 에스트로겐의 분비가 없어지고   더 이상 임신을 할수 언ㅅ는 시기로  성년기가 끝나고 노년기로 가는 과도기”  라고 규정 하고 있다.

♣ 갱년기의 연령  

통계적으로  40—55세
체질 , 영양상태, 분만횟수 등에 따라 개인의 차이가 있음. 
경산부는  늦고  미혼여성은 비교적  빠른 경향이 있음.
초경연령이나 결혼연령과는  무관함.
평균수명의 연장으로 폐경기가 늦어지는 경향이 있음

♣ 갱년기의  종류

원발성:  유전적 결함에 의한  무월경  조기폐경, 자연적 폐경
속발성:  유방암 수술 후 에스트로겐 차단제(타목시펜)  항암제 방사선  난소절제술  자궁적출         술을  한 환자들

♣ 페경기의 이행과정  

1.폐경전 (Premenopause) 이행초기 
 폐경이 되기 10년전부터  서서히 시작
  월경주기의 큰 변화는 없음.
난소무게↓  난포수↓  난포자극 호르몬(FSH)↓
난포기가 짧아져 월경주기가 23∼25일로  짧아짐
황체기능은 그대로 유지 되고 황체화 홀몬(LH)농도는 그대로 유지됨

2.주 폐경기( Premenopause)
현저하게 월경주기가 변함 (21일 이하의 짧은 주기 혹은 45일 이상의 긴 월경주기)
FSH↑ 에스트로겐 생성↓
배란이 중단 되거나 불규칙해짐
난포의 비정상적 성숙으로 배란성과 무배란성월경
자궁내막증을 동반한 기능성 자궁출혈이  발생함
3. 이행 말기
 난소에서 배란이 완전 중단  LH↓  혈중FSH↑
최종 월경일 후 1년동안 월경이 없으면  완전한 폐경으로 봄
폐경이후에도  에스트로겐은 낮은 농도를 유지 함.
♣ 갱년기 증상의 출현 시기 

페경 직전  혹은 폐경 여성의 60%가 경험  
  가벼움(16%)  중등도( 33%)  매우 심함( 15%
50대 여성에게 가장 많음
대부분 6개월 이내 소실  
5년 이상 지속 되는 경우도 있다.

♣ 갱년기 증상 
초기  혈관증상 과 수면장애
중기  관절통  배뇨장애
후기  조직의 변화 (피부와 인대의 콜라겐 합성 감소)
      신경전달의 감소
      혈액순환의 장애
      골다공증의 발생
      심장병의 위험증가

급성증상  
혈관운동장애  안면홍조 상기감  도한  홍조로 인한 불면 수족냉증 동계 숨참 심계                         항진
신경근증상     어깨결림 두통 요통  관절통
정서 심리적문제  불면(안절부절 못함,불안감)  예민함  기억력 감퇴 자신감 상싱, 무력감

아급성 증상   3년 정도 후에 발생함
생식기변화   질건조 소양감 대하 분비물감소 성교통 성욕저하
비뇨기변화   요실금 요도위축 빈뇨 방관염 잔뇨감
피부 관절의 변화  피부건조감  수조저림 피부위축 관절통 탈모

만성증상  10년정도 이후에 다발함
근골격계  골다공증  골절
심혈관계   고지혈증 협심증  심근경색증  뇌혈관질환
뇌기능 장애  치매

무리한 다이어트 약물 음주 흡연 수술 과도한 스트레스 등이 폐경을 앞당기고 있다.


♣ 조기폐경  

연령상  갱년기에  도달하기전에 폐경이 되는 것으로  임상상  35∼40세 전에  폐경이 되는것을  조기폐경이라 한다.  신체상  아무런  이상증상이 없이  조기폐경이  되는경우는  체질적, 유전적 요인과 관계가 깊고   주로 다산  낙태 과다한 성생활  만성질환등으로
 주로  腎氣가 虛弱과  心 肝 脾氣가 弱해 지면서  腎精이 약해져 冲任脈 충만하지 못해 子宮에서 經血을 생산하지 못하여  발생한다.


이러한 경우는  전신적인 虛弱  만성적인 腰痛  어지러움 耳鳴   脈 沈細弱 등의 증상과 심계  정신피로감 식욕부진  모발이 潤澤하지 않고   脫毛  얼굴색이  누런 빛을 띄는 경우가 많다.

♣ 치료 처방 
인삼양영탕    팔진탕   육미지황탕
단치소요산  억간산  가미온담탕