요통
1.  대요근
임상적 증상
⓵ 뒤로  몸을 젖일 때  악화되는 요통 
⓶ 반드시 누워서  정자세로  잘 때 악화되는 요통 
⓷오래 걸으면  악화 되는 요통

2. T-L junction 의 다열근이나 최장근
아침에 머리를 감거나  세수를 하기위해  허리를  구부리거릴 때 발생하는 경우가 많은데  급성기 요통시 많이  발생하며  오래걷거나 서있을때는 덜 아픈 것이 특징


3.장골능의 osteofibrous tunnel
 요둔부 (상둔부피부신경)의 포착에 의한 감각신견성 통증

①상둔부피부신경 (superior cluneal nerve)의 포착에 의한 장골능부위의 감각신경성통증
②다열근의 과긴장이 척수신경의 뒷가지를 흥분시켜 그 운동지배를 받는 같은 분절의 최장근의 과긴장 유발가능
③최장근의 자체에 일차적으로 발생한 통증유발점에 의해서도 상둔부피부신경을 포착할 수 있다 .
 임상적특징 
⓵ 아침에 머리를 감거나  세수를 위해 허리를 굽힐 때 악화되는 요통
⓶오래 걸으면  완화 되는 요통

4. 광배근
광배근의 과긴장은  장골능 부위에서  뚫고 나오는 상둔피신경의  포착을 유발하여  요통이 발생함

5. 장늑근  
12번째 늑골연과 장골능 부위의 통증으로  급성적으로  허리를  잘  구부릴수 없는  일자허리 환자에게  많이 볼수 있다.
6. L4  L5  S1 S2 level의 다열근 이상
1. 다열근의 과긴장 단축으로 인하여  후관절의 압력 과 관절면 사이의 마찰이 증가하여 후관절에  국한된 통증이  잘 발생한다.
2 .허리를  뒤로 재낄 때  통증이 유발 되거나 악화되는 모습을 많이  나타내고
3. 후관절에 다발적으로 통증이  느껴지는 경우는   대요근의 과긴장이 원인이 되는 경우가 많다.

7. 이상근과  대둔근  
⓵ 과긴장된 이상근에 의해  둔부전체의 통증  상둔부통증이 나타 날 수 있다.
  좌골신경의 압박하여  대퇴후면부의  뻐근한  허혈성 통증이나,  대퇴후면부의  콕콕 찌르거나  저리는  감각신경성 통증을  유발 한다.
⓶ 대둔근 자체의 TP에  의한 천장관절  후면부근에  국한된 통증의 유발  될 수 있다.
  엉덩방아 후의 꼬리뼈통증   대둔부천골 부착부의 통증 이 나타난다.

8.요방형근 과 중둔근 
장골 부착부 및 장요인대부위의 통증  
늑골부착부의 통증



고관절부위의 통증
1.고관절 앞면통증  (서혜부 외측혹은 내측) :   대요근 장요근치료
2. 고관절 뒷면 둔부의 통증  이상근 : 이상근 이상 치료
3. 고관절  외측면 통증:  대퇴장막근 , 이상근이상치료
   


무릎의 통증  
무릎후면부통증 오금부통증 (앉았다가 일어날 때 아프다)
               오금외측부통증 (양반다리를 하거나  무릎을 구부리고 펼 때 아프다)
무릎 외측부통증  
무릎 내측부통증  
무릎의 퇴행성 관절염 
무릎전체가 아픈 경우

슬개골연골연화증  슬개골 안쪽 관절의 연골면이 마찰로 인하여  염증이 반복 되어 닳고 얇아지면서  물얼 물렁하게 연해진다.

근골격계통증  

근육과  뼈를 포함한 인대 힘줄 연골  관절  신경 혈관 등에  발생하는  통증이 생기고  운동에 문제가 발생하고  이것이 통증이니나 신체기능의 저하로 이어지는 것을  근골격계질환이라 할 수 있습니다.
근골격계부위의 갑작스럽고  직접적인 손상에 의해 발생하는  경우와  대부분  과사용이나 잘못된 사용으로 인한 반복적인 미세손상으로 발생하는  경우가 많이 있습니다. 
하지만  치료를  하지 않고 계속 방치하면  영구적인 기능 장애나  심한 통증이 반복  해서 발생 할수 있으며  신체구조의 변형을 일으키거나  2차적인 통증의 발생 원인이 되기도 하니   조기 치료가  중요 합니다.



항강증 견비통

일상에서 장시간 앉아서  컴퓨터를 하는 환자가  항강증( 목이 뻐근함)  견비통  상지저림 특히 승모근의 긴장 과 통증을  호소하는  경우가  있는데 앉아 있는 자세가  흉추후만  과  머리가 전방으로 나오는 거북목이나 일자목 등이 있으면   사각근이나  대흉근등 호흡에 관여 하는 근육의 단축 약화로 인하여 호흡에 문제가 발생하고 횽강과 복강의 구조가 변경되면서  장기들의 기능저하로  소화불량 이나 복직근의 약화로  대 .소장에 문제가 발생 할 수 도 있습니다.
한의학적으로는 과도한 업무 스트레스로 인한  肝氣鬱結로  肝熱이  발생하면   다른부위의 전신근육계에도  문제가 발생 할 수 있다. 

두통

1.감각신경이 눌려서  예민해진 피부감각이상에 의한 두통  
  콕콕  쑤시는 듯한 통증 
2.운동신경이 눌려서  과긴장된  근육의 허혈로 인한 두통 
  목주변의  후두근 전두근  측두근 긴장에 의한  허혈성 통증 
  뻐근하고 묵직한느낌     마치 띠를 두른듯한 머리를 빙  둘러 싸며 조이는 통증  긴장성두통
3. 자율신경성 두통  
  교감신경의 과도한 흥분에 의한   두 개내 혈관의 과도한 수축   두 개내 혈류순환의 변화로 인한 경우로   특정부위에 국한 되지 않고  머리가 통째로 아프다, 몽롱하거나 무겁다,   머리에 피가 몰리는 듯한 느낌 , 조여드는 듯한 느낌 , 심장 박동에 맞추어 욱신 거리거나,  머리가 울리거나  골이 흔들리는 느낌을 받을 수 있다.


자율신경성질환의 전신증상  
1.눈알이 빠질 듯이 아프기도 하고 눈이 피곤하면서 침침하기도 하다.
2.심할때는 걷기도 힘들정도로 어지럽고  메스꺼우면서 시야가 흔들린다고 한다.
3.얼굴이 화끈거리기도하고  온몸이 식으남이 나기도 하며, 손발이 시리다.
4.몸은 항상 피곤한데 불구하고 잠을 쉽게 들지 못한며,  조금 만 시끄러운 소리나  자그적인 빛에도 예민 해져 두통이 심해진다.

어깨죽지나  견갑곡사이의 통증  뒷목의 통증 
어깨죽지의 통증    상부승모근의 허혈성 통증 흉쇄유돌근   경추부  협척혈 부위의 문제
견갑골 사이의 통증   능형근의 허혈성 통증  
뒷목의 통증    견갑거근 상부승모근  의 이상   경추부 (C3-4-5)의  다열근  및 심부근육의  
             과긴장  혹은 단축이 원인이 됨


경추 및  척추의 문제  
경추 1,2번 (환추  축추)
거북목  일자목 등
골반의 전후 상하  틀어짐
족부의 불균형


어깨관절염  
어깨관절은 상완골 견갑골 쇄골 로 이루어진 관절로 인체의 관절들중에서 가장 큰 운동 범위를 가지고 있다. 이러한 큰 운동 범위는로 인해 ㅡ관절의 병변이나 주위의 연부조직의 문제가 많이 발생한다.

 어깨관절염은 관절 연골의 파괴와 관절 간격의 소실이 특징이며  그결과 통증과 운동범위의 감소가 나타나며 주로 50세 전후에 많히 발생하나 팔을 무리하게 많이 사용하면 더 일찍도 발생하는 경우가 많다
증상은  어깨부위의 통증 가동범위의 제한이 나타나고 대부분 어깨와 삼각근 부위의 통증과 많이 사용하면 악화되고 휴식을 취하면 덜하며 야간에 통증이 더 심해져 수면장애를 일으키는 경우도 많다. 증상이 더 심해지면 관절운동의 제한이 나타나기도 한다.
 


  

오십견(Frozon  Shoulder,  유착성관절낭염)

만성적인 어깨관절의 통증과 운동장애  특히  능동적  수동적 운동범위가  모두 감소하며  외회전, 외전 ,내회전이  모두감소 하는 경향이 있다.
먼저 일차적으로  골막염이나 힘줄염이 선행 되고 이차적으로  점액낭염이 속발하고, 심해지면  점액낭과 관절낭 사이에 서로 유착이 생겨 궁극에 흔히 오십견이라고 부르는 유착성 관절낭염이 발생한다.
오십견의 경과 
1. 처음 3—4개월간에 걸쳐 통증과 관절운동의 제한이 진행되고,
2. .다시  3-4개얼은  통증이 점차 가라 앉고  관절운동 제한만 있다가
3. 다시 3-4개월에 걸쳐서  점차 관절운동 제한도  서서히 회복 되는 양상을  나타낸다.
※오십견의 자연경과를 넘어서  지속적으로  통증을 호소 하는 경우도  많이 있음.

※적극적인 치료를 하면  자연회복기간을 단축 할수 있음
※ 한의학적인 치료 특히  약침( 진센K, 무독화 safe BV, 희첨 ,참옻 , 보약 , 미소약침 등등) 치료는 야간에 악화되는 매우 극심한  통증을 제어 하는데 효과적으로  적극적인 치료로  삶의 질을 높일수 잇으며, 통증이 줄어들면  환자 스스로 관절의 가동 범위를 늘려나가  관절 구축이 점차  회복되는 경향이 있다.


처음에는  극상근  소원근  견갑하근이나 대흉근 등 한두 근육의  이상으로 시작 되지만  이내  곧  도미노처럼  어깨 관절을 움직일 때 사용 되는  모든 근육에  기능적인  문제가 연쇄적으로 발생한다.

⓵ 견갑상신경이  어깨관절낭 감각의 주요부분을 담당 하는데   극상근의 과긴장에 의한 신경    압박으로  어깨 관절이 칼로 베는듯한 날카로운  통증이 유발 될 수 있다.
⓶  극상근  극하근의 약화로 팔을 들어 올리는 힘이 떨어지거나 관절의 외전 이나 내회전 ,외회전제한등이 연속적으로 진행되고  더오래되면  극상근 극하근의 위축까지 초래되고   더나아가  통증이 더 심해지므로  어깨관절을 사용하지 않아  관절낭이 점차 굳어진다.
⓷ 소원근이 액와신경을  과긴장 시켜서  삼각근의  과긴장으로  어깨 부위의 통증과 관절 간극을  좁혀준다.

예방법

오십견 및 어깨관절질환은  어깨주변근육의 스트레칭을  꼭 하여야 한다.
 특히 소흉근 대흉근  견갑거근 능형근  등에 근육을 스트레칭하는 것은 반드시 하여야 하고  수건으로 아픈팔이 밑으로 가게하여  위로 등밀기 하듯 윗방향으로  끌어 올리는 스트레칭을   하는 것이 매우 중요 하다.

회전근개파열

회전근은  극상근  극하근  견갑하근 소원근 4개의 근육으로 구성되어  상완골두주위를 덮고 있으며  팔을 회전시키고 관절내에서 상완골두를 안정 시키는 것으로 일반적으로  극상근건의 파열이 제일 흔하다. 주로 회전근개의 손상이나 고령, 건의 혈류장애  견봉하충돌 등으로 인해 발생하며   수동적 관절운동은 정상적이며  어깨주위근육이 위축이 나타날 수 있다.

어깨충돌증후군   
견봉 아래에 있는 좁은  공간에서 회전근개 이두근건, 점액낭 등이 충돌하여 발생하는 것으로  골극  ,회전근개손상, 견갑골장애 어깨의 불안정, 이두근 건병증 견갑골장애 등이  어깨충돌 증후군을 일으킬수 있다. 
간혹  어깨충돌증후군에서  회전근개파열로 진행되는 경우도 있다.

외측상과염(테니스엘보우)
팔꿈치의 직접적인 손사 또는 라켓운동 등과 같은 상지의 반복적인 과사용으로 인하여  외측 상과부에 통증이 발생하는 것을  말한다.
주로 반복적인  팔의 회전과 손목의 신정  ,전완근육의 과사용 ,나사돌리기  망치질  무거운 물건을 자주드는일을 하는 사람들에게  발생한다
증상 
외측 팔꿈치의 통증이 나타나고  주먹을 쥐든지 팔을 회전하면 더 악화되고  주먹을 쥐는 힘이 약화 되고 손등을 위로하여  물건을 들기도 힘들고 주부들의 경우는 접시를 들기도 힘들다.

내측상과염(골프엘보우)
손목을  굴곡시키는  상완골의 내측상과에 힘줄이  통증이 발생하는 것으로  야구공던지기,무거운물건들기,골프 같은 상지의 반복적인 과사용으로 인해 발생하고  손목의 능동적인 수축이 더 심해진다.

방아쇠손가락( Trigger  Finger)
손가락굴건막의 염증상태로  건초가 둬워지거나 국곡건에 결절이생겨서 손가락이 굴곡위에서 신전이 안되는 질환으로 엄지검지 약지에서 흔하며 반복적인 과사용으로 인해 발생하고  능동적인 신전시 방아쇠를 당기는 듯이 딸각거리는 현상이 발생한다.  손가락관절 보다도  중수지관절위의 손바닥 부근에도 압통을 느끼는 경우가 많다

손목터널증후군
정중신경이손목관절에서 횡수근인대로 이루어진 손목터널을 지나면서 압박되어 발생하는 질환으로 주로 40-50대 여성에게 다발하며  손가락이 아프고 쑤시는 느낌이 모든 손가락에 나타나기도하고 주로 요골측 세 손가락에 심하다. 주로 밤에 통증이나 무감각으로 인해 잠을 깨어나 손을 터는 동작을 하기도 한다.

급성경추염좌

자동차사고나 높은곳에서 ᄄᅠᆯ어지는 등의 외상으로 인해 경추부의 과도한 신전 혹은 굴곡이 발생되어 연부조직의 손상으로 발생한다
주로 후경근  견갑거근,승모근, 등에 통증 나타고  대부분 좋아지지만  만성화되어  경추부디스크나 척추 후관절손상을 발생하기도 한다

두개골 기저부에서 경추 흉추부 연결부 사이의 통증 나타나고 운동시 악화되며 일반적으로 외상후 바로 통증이 나타나기보다는 하루정도 지나서 발생하는 경우가 많고 어깨 상부쪽으로 근육경직이나 통증이 나타나고 후두부의 통증 ,어지러움, 신경과민 ,피로, 수면장애, 집중력장애 등이 나타나고  목의 느낌이 뻣뻣한 느낌과 운동제한이 나타나 항강증이라고 부른다.

경추간판탈출증
손상된 경추신경근의 분포에 따라 어깨와 팔에 연관통이 있으며 근력이나 감각 건반사 이상이 나타나기도 한다.
초기에는  경추부동통과 강직이 반복적으로 재발 되다가  후에는 어깨관절등에 동통  견갑골 내측연을 따라 방사되는 통증 전흉부통증 상완부 및 전완부동통과 쇠약감 수지 감각의 둔마감 저린감 등의  손상된 경추 신경근의 분포 부위에 방사통이 나타난다.
머리를 수직으로 눌러서 추간공을 좁히면 증상이 악화되고  반대로 견인을하면 증상이 완화되고 특히 머리를 누른 상태에서 환측으로 돌리면  증상이 재현 될수 있다 

요부염좌

대개 반복적으로 허리를 비트는 동작을 하거나 좋지 않은자세로 무거운 물건을 들 때 발생한다. 근섬유가 비정상적으로 늘어나 찌어지는 경우를 요부근육좌상이라 하고,
요부주변인대손상으로 발생하는 것을 요부염좌라 한다.
급성염좌 
원인: 요추의 직접저인 외상 
      무거운 물건을  들 때 좋지 않은 자세로 들어 올리거나 연부조직의 손상
증상: 
   부종과  근육경련을 일으켜 심한 통증이 발생하고 
   둔부 ,서혜부, 대퇴부 쪽으로 방산통이 나타나기도 한다.
만성염좌
원인:  과도한 체중 ,좋지않은 자세를 장시간 지속적으로 취하는 경우,
     요추의 전만곡선이 변화되어 생리적 만곡을 유지 할수 없는 경우
증상: 
급성기보다는 통증이 심하지는 않으나 불규칙적으로 자주 발생하고 오래동안 지속되는 경우가 많다.  요추부의 피로감을 잘 느끼고 자세변화에 따라 통증이 악화된다.

천장관절장애

천골과 장골이 연결된 접합부로  후방 천장관절인대와 골간인대에 의해 유지 되는 관절인데  천장관절은 골반 위 신체 무게의 하중을 받기 때문에 염좌나 관절염이 잘 발생한다.
하부요추쪽  주로 후상장골극(PSIS) 아래부우l로 둔통이 나타나고  때로는 둔부와 대퇴부까지 방사통이  나타나기도 한다.

요추 후관절 증후군
후관절은  척추의 관절운동을 제한하여 척추의 안정성을 돕는 작은 관절로  후관절의 퇴행성 변화 과도한 체중  운동 힘든일로 과사용하여 발생하는데 주로 L5-S1(70%),L4-5(20%) 에  발생한다
아침에 첫 움직임이 어렵고 오후가 되면  다소 완화 되고  척추를  뒤로 젖히거나 옆으로 구부릴 때 통증이 더 심해지고  오래동안 앉아 있거나  서있는 동작에서도  통증이 악화 될 수 있다.


요추 추간판 탈출증
추간판의 퇴행성 변화에 의해서 섬유륜의 내측 또는 외측섬유의 파열로 수핵의 일부가 탈출을 일으켜 척수의의 경막이나 신경근을 압박하여 신경증상을 유발 하는 질환으로  추간판 탈출의 경주에 따라  수술을 해야 하는 경우도 있지만  대부분   몇주—수개월 내 비수술적인 방법으
치료가 될 수 있다.

신경근의 피부 분절을 따라 하지부로 저리감,당기는 느낌, 콕콕 찌르는 듯한 느낌 등이 나타나고  경과가 길어지면 근육의 위축 건반사소실 등이 나타난다.
발생빈도는  L4-5>L5-S1>L3-4 순으로 발생한다.


척추관협착증
어떠한 원인에 의하여  중앙의 척추관, 신경근, 또는 추간공이 좁아져 요통이나 하지에 여러 가지 복합적인 신경증상을 일으키는 것을 척추관 협착증이라 한다.
전형적인 환자는  몇 년동안 요통이 수시로 있어 왔고 최근 하지로 방산통 이 나타난다고 호소하는 환자로 60대 이상에서 많이 발생하고  운동시에 동통과 무기력이 나타나고 양하지 혹은 한쪽에서  저리거나 당기는 듯한 통증이 나타나고   허리를 국곡시키거나 휴식을 취하면 통증이 감소 되기 때문에 보행시 허리를 굽히고 걷는 경우가 많다.

이상근증후군
이상근의 수축 및 비대 등의로 이상근 아래를 지나는 좌골신경을 압박하여 좌골신경이 분포하는  부위에  통증 및 이상감각을 나타내는 것으로  이상근의 과도한 긴장상태가 오래동안 지속되면  좌골신경의 압박에 의해 요통 둔부 대퇴부와 하지부 뒤쪽 발목까지 당기고 아프며 이상감각을 나타낸다.
여자가 더 많이 발생하는 경향이 있고  요부 둔부 고관절부 대퇴후부 꼬리뼈부위 서혜부의 통증이 주로 발생하며, 배변시 통증,  천장관절부위통증,  하자후면의 통증,  여성의 경우는 성교시 통을  호소하는 경우가 많다.